RICHIESTA PERMESSO PER I COMPONENTI IL SEGGIO ELETTORALE 

							AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO
										 
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Oggetto: Permessi retribuiti per i componenti il seggio elettorale   
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ 

       

in servizio presso questa Istituzione Scolastica con la qualifica di:
 	Docente   	    Ata
COMUNICA 
che è stato nominato __________________________________________________  (presidente, scrutatore, rappresentate di lista)  alle prossime elezioni __________________________________________ (politiche, amministrative, referendum) che si terranno il ____________________ .
CHIEDE
pertanto, ai sensi della legge 21/3/90, n. 53 il permesso per partecipare a tutte le operazioni relative alle suddette elezioni. 
Si allega:
•	Copia della nomina.
Si riserva di presentare al rientro in sede l’attestato di partecipazione. 
Luogo e data ______________ 							Firma
 
									       ________________________