DOMANDA CONGEDO DI MATERNITA’
Al Dirigente Scolastico dell’Istituto:
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La sottoscritta  _______________________________________ in servizio presso codesta Istituzione Scolastica in qualità di docente con contratto di lavoro a tempo:
   	indeterminato/determinato                       infanzia/primaria/secondaria 1°/secondaria 2° grado
presso la scuola di (indicare il plesso)  ___________________________________, 
richiede 
il congedo per maternità (già astensione obbligatoria), allegando alla presente il relativo certificato medico.
La sottoscritta fa presente che eventuali comunicazioni potranno essere effettuate al seguente indirizzo ______________________________________________________________________________________, o via e-mail __________________________________.
	
Data _____________________				Firma _________________________________

Ai sensi dell’art. 21, commi 1 e 2 del D. Lgs. n. 151/2001 e successive modificazioni:
“Prima dell’inizio del periodo di divieto di lavoro di cui all’articolo 16, lettera a), le lavoratrici devono consegnare al datore di lavoro e all’istituto erogatore dell’indennità di maternità il certificato medico indicante la data presunta del parto. La data indicata nel certificato fa stato, nonostante qualsiasi errore di previsione.”
Pertanto la lavoratrice dovrà presentare in segreteria il certificato medico, con l’indicazione della data presunta del parto, prima dell’inizio del congedo di maternità (già astensione obbligatoria).
Ai sensi della C.M. 321/89 la mancata tempestività della lavoratrice madre nel documentare con certificato medico l’inizio del periodo di congedo maternità (già astensione obbligatoria), comporta la perdita dell’indennità per maternità per il periodo anteriore alla presentazione della documentazione.
Il certificato deve essere rilasciato in due copie, una delle quali dev’essere presentata dalla lavoratrice in segreteria.
Il certificato deve contenere:

    le generalità della lavoratrice;
    l’indicazione dell’Amministrazione di servizio e la qualifica;
    il mese di gestazione alla data della visita;
    la data presunta del parto (indicata in giorno, mese ed anno).

Qualora il certificato non risulti redatto in conformità alle disposizioni sopra descritte, la scuola può chiederne la regolarizzazione. La regolarizzazione deve essere obbligatoriamente richiesta quando nel certificato manchi la data presunta del parto.
La scuola è tenuta a conservare tutta la certificazione prodotta dalla lavoratrice a disposizione dell’Ispettorato del lavoro per tutto il periodo nel quale quest’ultima è soggetta alla tutela del T.U.  151/2001.