AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO

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OGGETTO: permesso retribuito per controlli prenatali (art. 14 TU ex D.Lgs. n. 151/2001 – art. 7 D. Lgs. 645/96 e C.M. n.66/1997).

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ 

       

       

       

in servizio presso questa Istituzione Scolastica con la qualifica di:
        Docente                 ATA 		a tempo: 	       indeterminato                 determinato

CHIEDE

per il giorno  ____________________________dalle ore _________ alle ore _________ un permesso retribuito di n. ______ ore si sensi dell’art. 14 TU ex D.Lgs. n. 151/2001 – art. 7 D. Lgs. 645/96 e C.M. n.66/1997.

Allegherà la documentazione giustificativa attestante la data e l’orario di effettuazione degli esami o visita.

Luogo e data _____________			Firma		      __________________________

Visto:
□ SI AUTORIZZA 	□ NON SI AUTORIZZA  
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