AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO
_________________________________________

OGGETTO: Richiesta congedo CCNL 29/11/2007 e D.Lgs. 151/2001 ai sensi degli artt. 45 e 46 del D.P.R. 445/2000

Il/la sottoscritt __ ________________________________________________________________________ 

       

con qualifica di: 	Docente   	    Ata

       

       

Assunto a tempo:  	 indeterminato	           determinato	   altro ______________________________

Comunica che si assenterà dal servizio dal _________ al _________  per giorni _____ ore ______
Comunica che si assenterà dal servizio dal _________ al _________  per giorni _____ ore ______
Comunica che si assenterà dal servizio dal _________ al _________  per giorni _____ ore ______
Per:

               PERMESSO RETRIBUITO PER VISITE PRENATALI C.C.N.L. 2007 art. 12 § 4 e art. 14 D.Lgs. 151/2001

               INTERDIZIONE PER GRAVI COMPLICANZE DELLA GESTAZIONE C.C.N.L. 2007 art. 12 § 4 e art. 17

 D.Lgs. 151/2001

       

               ASTENSIONE OBBLIGATORIA PER MATERNITA’ C.C.N.L. 2007 art. 12 § 4 e art. 16 D.Lgs. 151/2001

                       Pre parto           Post parto
              ASTENSIONE GENERALE FACOLTATIVA NEI PRIMI DODICI ANNI DEL FIGLIO D.L. 80/2015

       

e art. 24 D.Lgs. 151/2001
         fino a 6 anni                          da 6 a 12 anni
Nome del figlio assistito _________________________________ data di nascita _____/_____/__________

       

       

ASTENSIONE PER MALATTIA DEL FIGLIO C.C.N.L. 2007 art. 47 c.1 E c.2 D.Lgs. 151/2001
         fino a 3 anni                          da 3 a 8 anni
Nome del figlio assistito _________________________________ data di nascita _____/_____/__________
Dichiaro inoltre ai sensi dell’art 4 della Legge 15/68 che il coniuge _____________________ nello stesso periodo non è in astensione dal lavoro per il medesimo motivo, in quanto:

□ 	Non è lavoratore dipendente

□	Pur lavoratore dipendente presso (nome ditta e indirizzo): 
	_________________________________________________________________________________
              non intende usufruire della facoltà di assentarsi per il medesimo motivo.

              Ha usufruito per congedo parentale per malattia del figlio per n. mesi ________ e n. giorni ______

Allega : _________________________________________________________________________________     
(certificato medico o altra certificazione)

Data, ___________________                  Firma	_____________________________